ΦΟΡΜΑ ΕΓΓΡΑΦΗΣ

Τα πεδία με αστερίσκο είναι υποχρεωτικά!

Εγγραφή: * Νέα εγγραφή Ανανέωση
Μέλος: * Τακτικό Πάρεδρο
Επώνυμο: *
Όνομα: *
Πατρώνυμο: *
Διεύθυνση (οδός-αριθμός): *

Γράψτε ΟΧΙ εάν δεν υπάρχει ονομασία οδού
Πόλη: *
Νομός: *
Ταχ. Κώδικας: *
Τηλέφωνο: *
Email: *
Φορέας εργασίας: *

Γράψτε εδώ το Φορέα εργασίας σας (πχ: Κέντρο Υγείας Ν. Μάκρης, Γ.Ν Καβάλας, κ.λ.π). Συμπληρώστε το πεδίο με ΟΧΙ εάν δεν εργάζεστε.
Τίτλος: *
Τμήμα εργασίας: *

Γράψτε εδώ το τμήμα εργασίας σας (πχ: Παθολογική κλινική, ΜΕΘ, Αιμοδοσία κ.λ.π).
Βασικός τίτλος σπουδών: *
Μεταπτυχιακοί τίτλοι: *
Το σημαντικότερο συνέδριο, ημερίδα που παρακολουθήσατε:
Η σημαντικότερη διάλεξη, ανακοίνωση (γραπτή ή προφορική) που πραγματοποιήσατε:
Το σημαντικότερο άρθρο που δημοσιεύσατε: